КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 12 июля 2013 г. № 23

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ ЖИТЕЛЯМ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской
области от 10.09.2013 № 26)

В целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", для обеспечения качества медицинской помощи при отборе, обследовании и лечении пациентов для оказания медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий жителям Ленинградской области в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области приказываю:

1. Утвердить:
1.1. Положение об организации оказания специализированной медицинской помощи жителям Ленинградской области с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Ленинградской области согласно приложению 1.
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)
1.2. Форму протокола решения врачебной комиссии о направлении документов пациента на оказание специализированной медицинской помощи (лечения бесплодия) с применением вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению 2.
1.3. Форму направления в медицинскую организацию на оказание специализированной медицинской помощи жителям Ленинградской области с применением вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению 3.
1.4. Форму отчета эффективности лечения женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (квартальная, годовая) согласно приложению 4.
2. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской областной клинической больницы, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ленинградский областной центр специализированных видов медицинской помощи" обеспечить организацию оказания медицинской помощи жителям Ленинградской области при отборе, обследовании и лечении перед направлением их на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с настоящим приказом.
3. Главным врачам медицинских организаций государственной и муниципальной системы здравоохранения Ленинградской области обеспечить организацию отбора жителей Ленинградской области для оказания медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с настоящим приказом.
(п. 3 в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)
4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской областной клинической больницы обеспечить ведение всех учетных и отчетных документов по принадлежности и в установленные сроки согласно приложению 4.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Ленинградской области Рязанова П.Н.

Председатель комитета
А.А.Лобжанидзе





ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 12.07.2013 № 23

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ЭКО)
В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской
области от 10.09.2013 № 26)

1. Настоящее Положение об организации оказания специализированной медицинской помощи жителям Ленинградской области с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Ленинградской области регулирует вопросы организации порядка отбора, обследования, лечения и оформления медицинской документации пациентов для оказания специализированной медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) (далее - ВРТ).
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)
2. Настоящее Положение распространяется на лиц, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, проживающих в Ленинградской области (далее - пациент).
3. Отбор пациентов для оказания специализированной медицинской помощи с применением ВРТ осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (далее - женская консультация и/или поликлиника и/или стационар).
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)
4. На этапе обследования в женской консультации и/или поликлинике и/или стационаре для определения показаний к применению ВРТ (ЭКО) и установления причин бесплодия осуществляются необходимые исследования согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)
5. В случае выявления на этапе обследования инфекций, передающихся половым путем, женская консультация и/или поликлиника и/или стационар направляет пациента в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной центр специализированных видов медицинской помощи" (далее - "ЛеноблЦентр") в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю дерматовенерология".
(п. 5 в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)
6. Женская консультация и/или поликлиника по показаниям направляет пациентов в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградскую областную клиническую больницу (далее - ЛОКБ) для проведения амбулаторных консультаций (в том числе консультаций врача-генетика и исследования хромосомного аппарата) и отдельных исследований (в том числе вышеуказанных).
7. В ЛОКБ в рамках определения показаний для ЭКО на амбулаторном этапе осуществляются оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза; гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия).
8. При выявлении на амбулаторном этапе в ЛОКБ патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, пациент направляется на стационарное лечение для выполнения лапароскопии и гистероскопии, в случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия; при обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.
9. После проведенного обследования и лечения пациент направляется в женскую консультацию и/или поликлинику, осуществлявшую отбор пациентки, где пациентка наблюдается 9-12 месяцев и при отсутствии наступления беременности делается заключение о нуждаемости в оказании специализированной медицинской помощи с применением ВРТ (проведение процедуры ЭКО).
10. На этапе подготовки к программе ВРТ женская консультация и/или поликлиника направляет пациентов (при необходимости) для обследования в "ЛеноблЦентр", при этом пациентам выдается направление по форме № 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 22.11.2004 № 255. Запись пациентов на прием в "ЛеноблЦентр" осуществляется медицинской организацией, направившей пациентов, по телефону 251-15-26. При этом медицинская организация сообщает пациенту дату и время приема и осуществляет контроль прохождения пациентом обследования.
11. При подготовке к программе ВРТ на этапе обследования в "ЛеноблЦентр" осуществляются исследования по определению относительных и абсолютных противопоказаний к применению ЭКО мужчине и женщине в объеме согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению". Все обследования проводятся в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области.
12. После завершения окончательного этапа обследования женская консультация и/или поликлиника направляет пациента на прием к акушеру-гинекологу в консультативную поликлинику клинико-диагностического отделения с медико-генетической консультацией ЛОКБ с заключением о нуждаемости в проведении процедуры ЭКО с прилагаемыми результатами обследования и выпиской из истории амбулаторной карты.
13. Специалисты ЛОКБ направляют медицинскую документацию в комиссию Комитета по здравоохранению Ленинградской области по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия).
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)
14. При отсутствии показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением ВРТ Комиссия выдает протокол решения о направлении документов пациента на оказание специализированной медицинской помощи (лечения бесплодия) с применением ВРТ согласно установленной форме и направление в медицинскую организацию на оказание специализированной медицинской помощи жителям Ленинградской области с применением ВРТ установленной формы.
(п. 14 в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)
15. Медицинская документация, необходимая для оказания пациенту специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ, включает в себя:
а) заключение о нуждаемости в оказании специализированной медицинской помощи (с прилагаемыми результатами обследования и выпиской из истории лечения) выдается женской консультацией и/или поликлиникой;
б) протокол решения врачебной комиссии о направлении документов пациента на лечение бесплодия с применением ВРТ установленной формы выдается Комиссией;
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)
в) направление пациентов на этап проведения ЭКО установленной формы в медицинские организации, осуществляющие специализированную медицинскую помощь при лечении бесплодия с применением ВРТ, выдается Комиссией.
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 10.09.2013 № 26)





ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 12.07.2013 № 23
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа комитета по здравоохранению Ленинградской
области от 10.09.2013 № 26)

ФОРМА ПРОТОКОЛА
РЕШЕНИЯ КОМИССИИ О НАПРАВЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ ПАЦИЕНТА
НА ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ) С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Протокол ВК № ________________ от _____________________ года
Решения врачебной комиссии о направлении документов пациента для оказания
специализированной медицинской помощи с применением вспомогательных
репродуктивных технологий

Врачебная комиссия (наименование медицинской организации), действующая на
основании приказа от ____________ № __________, в составе:

Председатель:
Члены комиссии:

Рассмотрела сопроводительную медицинскую документацию пациента:

Ф.И.О.:
Год рождения:
Паспортные данные: серия номер
Выдан:
Адрес регистрации:
Диагноз заболевания:
Код по МКБ-10:

Решение врачебной
комиссии: направить медицинскую документацию пациента
для оказания специализированной медицинской помощи
с применением вспомогательных репродуктивных технологий

Наименование медицинской
организации, осуществляющей
лечение пациента с применением
вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО): _________________________.

М.П. Председатель:
Члены комиссии





ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 12.07.2013 № 23

ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ
В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ НА ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС
№ ______ от "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
ФИО направляемого пациента для проведения ЭКО
___________________________________________________________________________
(Шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)
____________________ _____________________
(полис ОМС) (СНИЛС)
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации/места жительства)
__________________________________
(код диагноза по МКБ)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, выдавшего направление)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

___________________________________________________________________________
(ФИО должностного лица) М.П.





ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 12.07.2013 № 23

ФОРМА ОТЧЕТА
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
(КВАРТАЛЬНАЯ, ГОДОВАЯ)


Показатель 3 месяца 6 месяцев 9 месяцев год

Число обратившихся женщин с
диагнозом женское бесплодие
(трубный фактор)

Число направленных женщин с
диагнозом женское бесплодие
(трубный фактор) по решению ВК
на лечение с применением ВРТ

Кол-во отказов в проведении
лечения с применением ВРТ

Число женщин, у которых
наступила беременность после
лечения с применением ВРТ

Исходы беременности:
Самопроизвольный выкидыш, число
случаев:

Преждевременные роды, число
случаев:

Срочные роды, число случаев:

Число родившихся живыми

Число родившихся мертвыми

Число умерших в течение первых
суток



------------------------------------------------------------------